颈动脉内膜剥脱术患者脑CT灌注变化情况研究

作者：朱远; 杨晓莹; 李智勇; 朱辉; 胡春峰

来源：中华放射学杂志, 2018, 52(05): 363-368.

• 颈动脉内膜切除术
• 体层摄影术,X线计算机
• 灌注成像
• 脑干
• 相对灌注参数

目的根据颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者手术前后脑CT灌注情况,寻找评估脑CT灌注变化的敏感参数。方法回顾性分析2015年11月至2017年4月行CEA,且手术前后均行脑CT灌注成像(CTP)检查的27例患者的相关资料。分析患者手术前后不同脑供血区绝对灌注参数:脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),相对灌注参数:rCBV、rCBF、rMTT、rTTP及相对脑干灌注参数:sCBV、sCBF、sMTT、sTTP。采用配对样本t检验(正态分布的计量资料)比较手术前后各参数的差异。结果术侧大脑半球灌注参数术后与术前相比:(1)绝对灌注参数中,额叶、前分水岭区、大脑中动脉供血区及基底节区TTP缩短[术前分别为(22.4±3.0)、(23.0±3.1)、(23.2±2.2)、(21.9±2.7)s,术后分别为(20.1±2.4)、(20.5±2.7)、(20.7±2.8)、(19.5±2.8)s],差异有统计学意义(t值分别为2.437、2.504、2.882、2.431,P值均<0.05);(2)相对灌注参数中,大脑中动脉供血区及基底节区rMTT降低(术前1.18±0.44、1.06±0.22,术后1.04±0.33、0.97±0.16)、rTTP降低(术前1.07±0.15、1.04±0.05,术后1.00±0.13、0.97±0.06),差异有统计学意义(t值分别为2.235、2.244、2.245、2.268,P值均<0.05);(3)相对脑干灌注参数中,大脑中动脉供血区sCBV降低(术前1.08±0.16,术后0.98±0.15),额叶及大脑中动脉供血区sCBF增高(术前1.07±0.19、1.00±0.21,术后1.17±0.21、1.09±0.20),大脑中动脉供血区及基底节区sMTT降低(术前1.27±0.29、0.94±0.11,术后1.05±0.05、0.86±0.10),额叶、前分水岭区、大脑中动脉供血区及基底节区sTTP降低(术前1.05±0.05、1.07±0.06、1.10±0.08、1.02±0.03,术后0.97±0.05、0.96±0.06、0.98±0.07、0.95±0.01),以上差异均有统计学意义(t值分别为2.882、-2.995、-2.737、2.172、2.425、2.249、2.263、2.806、3.267,P值均<0.05)。结论脑CT灌注成像对行CEA的患者脑灌注评价有意义,相对脑干灌注参数比相对灌注参数及绝对灌注参数对判断术后变化情况更有价值。

• 单位
  徐州医科大学