封闭负压引流技术对海水浸泡爆炸伤创面TNF-α表达和细菌指数的影响

作者：马永奇; 梁献平; 石冰; 张晨

来源：中国美容医学, 2015, 24(24): 30-35.

DOI：10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.000896

• 封闭负压引流
• 肿瘤坏死因子-α
• 海水浸泡
• 爆炸伤
• 细菌指数

目的:通过动态对比观察封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)对猪皮肤软组织海水浸泡爆炸创伤面TNF-α表达和细菌指数的影响,寻找最适治疗压力范围。方法:以5头小型猪为实验动物,于每头猪的双侧臀部和肩胛部制造4个损伤程度相当的海水浸泡爆炸创面,清创后随机分为对照组和实验组(VSD-120mm Hg负压组、VSD-180mm Hg负压组、VSD-240mm Hg负压组),每组5个创面。对照组每天常规换药,实验组隔1天换1次VSD敷料,共治疗9d,并动态观察至所有创面愈合(即第58d),分别于治疗前、治疗后1d、3d、5d、7d、9d,取各组创面肉芽组织检测TNF-α水平和细菌指数。结果:1治疗后的前3d,实验组与对照组间细菌指数差异不明显,3d后,实验组与对照组相比细菌指数明显降低(P<0.01),但相邻不同压力组间差异不明显(P>0.05);2实验组各组创面经治疗后细菌均由海水细菌向猪皮肤寄生菌过渡、由G-菌向G+菌过渡,而对照组细菌变化较实验组相对缓慢;3各组创面在治疗过程中肉芽组织的TNF-α水平均表现为先升高后逐渐下降。与对照组相比,实验组上升、下降速度较快,峰值出现早且高,于第5天到峰值,之后快速下降(P<0.01),以VSD-120mm Hg组变化最快,其次是VSD-180mm Hg组,但相邻压力组间差异不显著(P>0.05)。结论:在治疗海水浸泡爆炸创面时,VSD技术可通过减少创面细菌指数、改变细菌构成、调节TNF-α表达等减轻创面炎症,促进创面愈合。

• 单位
  中国人民解放军第三〇九医院; 大连大学附属新华医院