系统性与叶特异性淋巴结清扫治疗cⅠA期肺腺癌疗效比较的单中心倾向性评分匹配分析

作者：衣腾飞; 秦坤; 邵盛腾; 李烁; 刘玉洪^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(08): 1143-1150.

• cⅠA期肺腺癌
• 系统性淋巴结清扫
• 叶特异性淋巴结清扫
• 预后

目的 分析比较系统性淋巴结清扫（systematic lymph node dissection,SLND）和叶特异性淋巴结清扫（lobe-specific lymph node dissection,L-SND）对临床ⅠA期（clinicalⅠA stage,cⅠA）肺腺癌患者围手术期和远期疗效的影响。方法 回顾性分析青岛大学附属医院2013年1月—2016年8月行胸腔镜根治术的cⅠA期肺腺癌患者的临床病理资料。通过倾向性评分匹配法校正混杂因素，比较匹配后两组的无复发生存期和术后并发症等。结果 共纳入725例患者，其中男252例、女473例，中位年龄为62.0(31.0～69.0)岁；L-SND组228例，SLND组497例。匹配后，L-SND组和SLND组各211例。两组间术后并发症发生率（10.9%vs. 13.7%,P=0.374）、识别转移阳性淋巴结（12.3%vs. 9.0%,P=0.270）及无复发生存（P=0.492）差异均无统计学意义，但SLND组的手术时间[（163.9±39.4）min vs.(135.4±32.4)min,P<0.001]、术中出血量[100.0(20.0～800.0)mL vs. 100.0(10.0～400.0)mL,P<0.001]、置管时间[4.0(1.0～18.0)d vs. 4.0(1.0～9.0)d,P<0.001]和住院时间[（12.3±3.3）d vs.(10.8±2.4)d,P=0.003]明显多于或长于L-SND组。结论 L-SND在术后并发症、病理淋巴结转移和无复发生存等方面与SLND具有相似的效果，在减少术中出血量，缩短手术时间、置管时间和住院时间等方面具有显著优势。因此，可推荐L-SND替代SLND作为cⅠA期肺腺癌患者淋巴结清扫方式。

• 单位
  青岛大学附属医院