食管鳞状细胞癌预后不良的影响因素及炎性反应指标对食管鳞状细胞癌术后复发的预测价值

作者：王新; 王铮; 卢万里; 赵高峰^*

来源：中华肿瘤杂志, 2023, 45(02).

• 食管鳞状细胞癌
• 根治术
• 复发
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血小板与淋巴细胞比值
• 单核细胞与淋巴细胞比值

目的探讨食管鳞状细胞癌预后不良的影响因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目等炎性反应指标对食管鳞状细胞癌术后复发的预测价值。方法选取2017年2月至2019年2月在南阳市中心医院行根治术治疗的130例食管鳞状细胞癌患者, 按照预后效果分为预后良好组(66例)和预后不良组(64例)。收集其临床资料和随访资料。采用多因素logistic回归分析确定患者预后不良的独立影响因素, 采用Spearman相关分析明确术前NLR、PLR和MLR与分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价NLR、PLR和MLR预测食管鳞状细胞癌预后不良的效能。结果单因素分析显示, 分化程度、浸润程度、淋巴结转移数目与食管鳞状细胞癌患者的预后有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 分化程度、浸润深度和淋巴结转移数目均为食管鳞状细胞癌患者预后不良的独立影响因素, 中分化(OR=2.603, 95%CI:1.009～6.715)或低分化(OR=9.909, 95%CI:3.097～31.706)、浸润到纤维膜(OR=14.331, 95%CI:1.333～154.104)或周围组织(OR=23.368, 95%CI:1.466～372.578)、淋巴结转移数目≥3枚(OR=9.225, 95%CI:1.693～50.263)的患者患者预后不良。Spearman相关分析显示, NLR与分化程度、淋巴结转移数目呈负相关(r=-0.281, P=0.001;r=-0.257, P=0.003), PLR与分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目呈负相关(r=-0.250, P=0.004;r=-0.197, P=0.025;r=-0.194, P=0.027), MLR与分化程度、淋巴结转移数目呈正相关(r=0.248, P=0.004;r=0.196, P=0.025)。ROC曲线分析显示, NLR、PLR和MLR预测食管鳞状细胞癌预后不良的曲线下面积分别为0.971、0.925和0.834。NLR的最佳界值为2.87, 预测食管鳞状细胞癌预后不良的灵敏度为90.6%, 特异度为87.9%。PLR的最佳界值为141.75, 预测食管鳞状细胞癌预后不良的灵敏度为92.2%, 特异度为87.9%。MLR的最佳界值为0.40, 预测食管鳞状细胞癌预后不良的灵敏度为54.7%, 特异度为100.0%。结论分化程度、浸润程度、淋巴结转移数目与食管鳞状细胞癌预后不良密切相关, NLR、PLR和MLR能为食管鳞状细胞癌预后不良预测提供重要信息。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 南阳市中心医院