视黄醇结合蛋白4对脓毒症的诊断与预后评估价值分析

作者：彭适; 李欢; 汤冬玲; 张平安^*

来源：中国医药, 2022, 17(11): 1698-1702.

• 脓毒症
• 视黄醇结合蛋白4
• 降钙素原

目的 探究视黄醇结合蛋白4(RBP4)对脓毒症的诊断与预后评估价值。方法 选取2020年7月至2021年1月在武汉大学人民医院重症监护病房就诊的脓毒症患者116例(脓毒症组)和非感染性重症患者88例(非脓毒症组),再选取同时期体检健康者138例(对照组)。根据有无肝、肾损伤将脓毒症组分为肝损伤组(40例)、肾损伤组(47例)和无肝肾损伤组(29例);根据入院28 d生存情况将脓毒症组分为存活组(75例)和死亡组(41例)。每组再按性别分为男性组和女性组。检测所有研究对象的血清RBP4、白蛋白、肌酐和降钙素原水平，统计分析各组间RBP4差异。分析脓毒症患者血清RBP4水平与血清白蛋白、肌酐水平的相关性。采用受试者工作特征曲线分析RBP4和降钙素原单独或联合检测对脓毒症的诊断效能。分析RBP4对脓毒症患者短期生存率的预测价值。结果 男性和女性脓毒症组血清RBP4水平均低于相应的对照组和非脓毒症组且非脓毒症组RBP4水平均低于对照组(均P<0.05)。男性和女性肝损伤组的RBP4水平均低于相应的无肝肾损伤组和肾损伤组，且无肝肾损伤组的RBP4水平均低于肾损伤组(均P<0.05)。男性与女性脓毒症组患者血清RBP4水平与血清白蛋白、肌酐水平均呈正相关(均P<0.05)。RBP4和降钙素原联合诊断男性患者脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.933,敏感度为95.21%,特异度为88.43%,诊断女性患者脓毒症的AUC为0.924,敏感度为92.30%,特异度为83.02%。男性和女性存活组血清RBP4水平均高于相应的死亡组(均P<0.05)。高RBP4脓毒症患者(男性≥35 mg/L,女性≥22 mg/L)短期死亡率低于低RBP4脓毒症患者(男性<35 mg/L,女性<22 mg/L),高RBP4水平是脓毒症生存的积极预后标志(男性脓毒症组：χ2=5.457,P=0.019;女性脓毒症组：χ2=7.107,P=0.008)。结论 脓毒症患者血清RBP4水平降低，其水平与肝肾功能密切相关。RBP4与降钙素原联合检测能提高对脓毒症的诊断效能。RBP4与脓毒症患者短期生存率有关，有一定预测价值。

• 单位
  武汉大学人民医院