实时三维经食管超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值

作者：许立龙; 赵博文; 李世岩; 钱希明; 何启才; 毛彦恺; 余婵; 潘美

来源：中华超声影像学杂志, 2012, 21(1): 14-18.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2012.01.004

• 超声心动描记术
• 实时三维
• 经食管
• 二尖瓣脱垂
• 瓣膜成形术
• 心脏瓣膜假体植入

目的 探讨术中实时三维经食管超声心动图(RT 3D-TEE)在二尖瓣脱垂患者外科手术治疗中的应用价值.方法 选择经胸超声心动图(2D-TTE)诊断为二尖瓣脱垂(伴或不伴腱索断裂),并进行外科手术治疗的35例患者,于麻醉后体外循环之前行RT 3D-TEE检查,将2D-TTE及RT 3D-TEE结果与术中所见进行比较.并在手术完成心脏复跳后即刻再次进行检查,评价手术疗效.结果 与手术医师术中发现相比较,术中RT 3D-TEE判断脱垂瓣区的符合率为91.4％(32/35),而2D-TTE的符合率为82.9％(29/35),二者差异有统计学意义；对合并腱索断裂、赘生物形成及血栓形成诊断的灵敏性、特异性及Youden指数RT 3D-TEE均优于2D-TTE.28例行瓣膜成形术,7例行人工机械瓣置换术.3例患者因术中及时评估而避免二次手术.结论 术中RT 3D-TEE可提供独特的“外科医生观”,全面显示瓣膜病变性质,对制定瓣膜手术方案具有重要参考价值.术中即刻评价自体成形瓣膜或人工瓣膜的功能,提高了手术的成功率.

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江大学; 临床医学研究所