子宫内膜息肉复发风险预测模型的建立和验证

作者：屈海蓉; 张心愿; 张洪炜; 赵福英; 包生武; 陈莉

来源：宁夏医学杂志, 2023, 45(11): 995-1000.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2023.11.0995

• 子宫内膜息肉
• 复发
• 风险列线图模型
• 多因素logistic回归分析

目的 分析子宫内膜息肉(EP)患者术后复发影响因素，构建复发风险列线图模型，并验证该模型的预测价值。方法 回顾性分析收治的150例子宫内膜息肉患者为研究对象，并依据术后是否复发将其分为复发组(22例)和非复发组(128例)。运用单因素分析其术后复发可能原因，运用多因素logistic回归分析分析其术后复发相关影响因素并构建复发风险列线图模型，运用Bootstrap内部验证法对该模型实施一致性与区分度检验，并通过受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断界点及评估该模型预测价值。结果 单因素数据分析结果表明，复发组患者多发息肉发生率、既往子宫腔相关手术史、年龄、孕次、流产次数、绝经、身体质量指标(BMI)、糖尿病史、高血压史、雌二醇(E2)及手术时间高于非复发组，术后用药比例低于非复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明，息肉类型、既往子宫腔相关手术史、年龄、雌二醇及术后用药情况为导致EP患者术后复发的主要原因，差异有统计学意义(P<0.05)。C-index指数为0.845(95%CI为0.817～0.958),子宫内膜息肉患者术后复发概率高风险阈值为0.001～0.818,复发风险列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI为0.762～0.954),截断值为0.696。预测模型敏感度为85.45%,特异度为90.53%,准确率为88.67%。结论 年龄较高、存在子宫腔相关的手术病史、雌二醇水平较高、多发性息肉或术后未应用药物均是子宫内膜息肉病人的术后复发独立风险原因；根据影响因素，构建复发风险列线图模型可以预估EP患者术后的复发风险，该模型具备较高预测价值。

• 单位
  银川市妇幼保健院