基于双能CT的列线图预测cN1期甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的可行性研究

作者：邹颖; 刘继华; 孙芳; 石岩; 陆秀娣; 宫琰; 夏爽^*

来源：中华放射学杂志, 2021, 55(07).

• 甲状腺肿瘤
• 癌, 乳头状
• 淋巴转移
• 列线图
• 双能CT

目的探讨基于双能CT构建的列线图评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈侧区淋巴结转移(LLNM)的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月天津市第一中心医院经手术病理证实的417例PTC患者组成训练组, 并进行内部验证, 其中LLNM组139例、非LLNM组278例。纳入2019年1月至2020年6月间的169例PTC患者组成外部验证组, 其中LLNM组58例、非LLNM组111例。分析甲状腺原发病灶双能CT碘图的形态特征, 包括肿瘤位置、最大径、是否存在钙化及是否存在甲状腺包膜外侵犯(ETE)。测量动脉期和静脉期PTC实质成分和同层面颈内动脉的碘浓度(IC), 计算标准碘浓度(NIC)。经单因素和多因素logistic回归分析, 得到评估LLNM的独立危险因素, 基于此构建预测模型, 并以列线图的形式表达, 并采用ROC曲线对模型进行内部和外部验证。结果多因素二元logistic回归分析结果显示病灶位于甲状腺上极、存在ETE、动脉期原发灶IC>2.9 mg/ml、静脉期原发灶IC>3.2 mg/ml及动脉期NIC>0.21为预测LLNM的独立危险因素。基于此构建的列线图AUC为0.895(95%CI 0.862～0.923), 截断值为0.79, 灵敏度86.3%, 特异度75.2%。外部验证组AUC为0.887(95%CI 0.830～0.931), 灵敏度82.8%, 特异度81.1%。结论基于双能CT构建的列线图对术前评估PTC患者LLNM具有较大临床价值, 可以在一定程度上指导个体化治疗。

• 单位
  天津中医药大学第一附属医院; 天津市南开医院; 滨州医学院附属医院; 天津市第一中心医院