腹腔镜辅助D2胃癌根治术中低能量光子放射治疗联合术后SOX方案化疗治疗局部进展期胃癌效果观察

作者：马龙飞; 吴凯强; 朱元增; 吴刚; 孙培春^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(05): 475-478.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.05.010

• 局部进展期胃癌
• 3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术
• 术中低能量光子放射治疗
• 替吉奥+奥沙利铂方案化疗

目的 探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术+术中低能量光子放射治疗+术后SOX(替吉奥+奥沙利铂)方案化疗的近期疗效和安全性。方法 局部进展期胃癌患者104例，依据治疗方法分为2组。对照组62例行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术，术后应用SOX方案化疗至少3个周期；观察组42例手术术式、术后化疗方案同对照组，并于术中行低能量光子放射治疗。比较2组性别、年龄、体质量指数、肿瘤部位等临床资料；比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及吻合口漏、腹腔及盆腔积液、胰瘘、出血、切口感染等术后并发症发生率；比较2组术后化疗不良反应发生率；随访至2022年1月，比较2组术后1年局部复发率。结果 观察组年龄，体质量指数，肿瘤部位，临床分期，ASA分级，男性及合并糖尿病、高血压比率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间[(237.14±16.40)min]长于对照组[(212.82±13.30)min](t=8.298,P<0.001),术中出血量[(77.61±12.55)mL]、术后排气时间[(3.82±0.72)d]、住院时间[(12.91±1.82)d]与对照组[(75.24±11.17)mL、(3.51±0.93)d、(11.72±1.54)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后吻合口漏(2.38%)、腹腔及盆腔积液(9.52%)、胰瘘(4.76%)、出血(2.38%)、切口感染(7.14%)发生率与对照组(1.61%、8.06%、1.61%、4.84%、9.68%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组完成5个周期以上化疗比率及血红蛋白减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等化疗不良反应发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组均未出现急性放射反应。观察组术后1年局部复发率(2.38%)与对照组(6.45%)比较差异无统计学意义(χ2=0.235,P=0.628)。结论 局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术+术中低能量光子放射治疗+术后SOX方案化疗近期疗效与行3D腹腔镜辅助D2胃癌根治术+术后SOX方案化疗者相当，且不增加围术期并发症及化疗不良反应，局部复发率有降低趋势。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学