脑动静脉畸形孕产妇33例临床分析

作者：张慧; 张心红^*; 王世军; 周莲娥

来源：中华妇产科杂志, 2023, 58(11).

目的探讨妊娠前、后发现脑动静脉畸形(cAVM)孕产妇的临床特征和妊娠结局。方法对2013年6月至2022年8月在首都医科大学宣武医院诊治的33例cAVM孕产妇的临床资料进行回顾性分析, 并对妊娠前、后发现cAVM的孕产妇的临床特征及妊娠结局进行比较。结果 (1)妊娠前发现cAVM孕妇23例次, 其中, 妊娠前发生过脑出血者10例次, 其中积极治疗9例次;妊娠前未发生脑出血13例次, 其中积极治疗6例次。妊娠期发生脑出血2例次(9%, 2/23), 其中1例次行血管内栓塞, 1例次血管内栓塞后行手术治疗。妊娠结局:引流产3例次, 剖宫产术分娩19例次(足月16例次, 早产3例次), 自然分娩1例次(早产);围产儿20例, 其中死亡1例, 余均体健;产妇随访至少半年, 健康21例次, 有后遗症2例次, 无死亡。(2)妊娠后发现cAVM孕产妇10例次(孕早期1例次, 孕中期5例次, 孕晚期2例次, 产后2例次), 均表现为脑出血, 妊娠期行紧急外科手术3例次, 血管内栓塞6例次, 血管内栓塞后外科手术1例次。妊娠结局:引流产5例次, 剖宫产术分娩4例次(足月2例次, 早产2例次), 阴道分娩1例次(死产);新生儿5例, 均体健;产妇随访健康4例次, 有后遗症5例次, 死亡1例次。(3)与妊娠前发现cAVM的孕妇相比, 妊娠后发现cAVM的孕产妇脑出血的发生率较高、引流产的发生率较高、终止妊娠孕周较早、新生儿出生体重较轻、产妇健康率较低, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论妊娠合并cAVM孕妇妊娠前治疗可有效预防妊娠后cAVM破裂出血;对于妊娠期及产褥期发生脑出血者, 推荐积极的手术治疗;终止妊娠时机及方式需根据孕妇情况个体化处理, 由产科、神经外科、麻醉科及胎儿医学科组成的多学科团队协作讨论后决定。

• 单位
  首都医科大学宣武医院