脉搏变异指数指导腹腔镜肠道肿瘤手术液体治疗的临床研究

作者：罗锐; 朱雁鸿^*; 廖飞

来源：中国当代医药, 2020, 27(13): 18-21.

• 脉搏变异指数
• 目标液体导向治疗
• 腹腔镜
• 肠道肿瘤
• 补液

目的探讨脉搏变异指数(PVI)指导下的目标导向液体治疗在腹腔镜肠道肿瘤手术中的临床应用价值。方法选取2018年1月～2019年7月于我院择期行腹腔镜肠道肿瘤手术的40例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为S组和D组,每组各20例。S组患者以PVI指导术中液体治疗,D组患者则根据心率(HR)、血压、中心静脉压(CVP)等指标综合判断进行术中液体治疗。记录两组患者入室(T1)、麻醉诱导插管后(T2)、气腹建立后5 min(T3)、剥除肿瘤时(T4)、放气腹后5 min(T5)和术毕(T6)各时间点的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、HR、CVP、PVI、脉搏灌注指数(PI)],并于T1及T6时检测动脉血乳酸(Lac)浓度;记录两组的手术时间、总输液量、尿量、失血量及术中麻醉药物使用情况,观察两组的术后排气时间及肺部、消化道不良事件发生率。结果两组患者T1～T3、T5～T6时的MAP、HR、CVP、PVI、PI比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4时,S组患者的HR[(64.00±6.62)次/min]低于D组[(73.89±8.08)次/min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、尿量、失血量及术中麻醉药物使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组患者总输液量[(2502.53±347.62)ml]少于D组[(2778.60±366.62)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。S组患者的术后排气时间[(56.52±29.66)h]短于D组[(82.67±40.71)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肺部不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组患者的消化道不良事件发生率(5.0%)低于D组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVI用于指导腹腔镜肠道肿瘤手术中的液体治疗,在维持循环稳定的同时能减少液体输入量,有利于患者术后快速恢复,减少胃肠道不良事件的发生,值得临床推荐。

• 单位
  昆明医科大学第六附属医院; 玉溪市人民医院