布托啡诺经鼻超前镇痛对老年全身麻醉患者术后应激反应及谵妄的影响

作者：邓超; 方芳; 杨楠; 何超; 马永勋; 王燕

来源：临床心身疾病杂志, 2020, 26(04): 50-54.

• 老年
• 手术
• 全身麻醉
• 布托啡诺
• 应激反应
• 谵妄

目的探讨布托啡诺经鼻超前镇痛对老年全身麻醉患者术后应激反应及谵妄的影响。方法将200例接受腹部手术治疗的老年患者按照随机数字表法分为两组,各100例。两组均接受腹部手术治疗,麻醉方式均为气管插管全身麻醉,麻醉诱导前10 min研究组给予布托啡诺经鼻滴入,对照组给予生理盐水缓慢注射,观察住院全程。比较两组患者手术时间、拔除气管导管时间、恢复室停留时间、舒芬太尼用量、丙泊酚用量。术后不同时点采用视觉模拟评分法与舒适度模拟评级评定两组镇痛效果,比较两组术后不同时点血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平,比较两组谵妄发生率。结果两组手术时间及丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组拔除气管导管时间、恢复室停留时间均显著短于对照组(P<0.01),舒芬太尼使用量显著少于对照组(P<0.01)。术后6 h、12 h、18 h、24 h、30 h、36 h研究组视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.01),舒适度模拟评级评分均显著高于对照组(P<0.01)。手术结束时两组去甲肾上腺素及肾上腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时两组去甲肾上腺素及肾上腺素水平均较手术结束时显著升高(P<0.01),拔管后5 min及拔管后10 min显著持续下降,研究组显著低于对照组(P<0.01)。研究组谵妄发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论布托啡诺经鼻超前镇痛用于老年全身麻醉患者效果较好,可减少术中麻醉药物用量,提高苏醒质量,缓解术后应激反应,降低谵妄发生率,值得推广应用。