基于MRI的前列腺癌放疗中标志物手动辨识与定位评价

作者：张旺; 刘肖; 杨海芳; 田龙^*; 胡逸民

来源：国际放射医学核医学杂志, 2022, 46(12).

• 前列腺肿瘤
• 磁共振成像
• 放射疗法
• 定位标记

目的评价基于MRI的前列腺癌放疗中黄金基准标志物(GFM)手动辨识和定位方法的效能。方法纳入2019年6月至2021年6月于唐山市人民医院接受治疗的16例前列腺癌患者进行前瞻性研究, 年龄(58.5±4.1)岁, 每例患者均置入了3枚GFM后接受放疗定位CT扫描, 然后采用单独序列(SS)法和组合序列(CS)法对所有患者进行MRI检查。由5名放疗医师分别对2种序列法获得的所有图像进行GFM手动辨识和定位。计算单个GFM中心(CsGFM)坐标均值和3枚GFM空间质心(CmGFM)坐标均值, 并采用Bland-Altman分析法分别评价2种序列法定位的一致性。通过与CT定位比较并计算GFM的标志物间距(IMD), 评价2种序列法定位的准确度, 组间比较采用配对样本t检验。结果 SS法GFM辨识阳性率为79.17%(38/48), CS法为93.75%(45/48)。(1)一致性结果。SS法中, 每名放疗医师计算的GFM中心坐标同所有GFM的CsGFM坐标均值在左右、头脚、腹背3个方向上的95%一致性界限(LoA)范围分别为-1.46～0.97 mm、-1.06～1.73 mm、-1.96～1.12 mm;CS法中分别为-0.79～1.09 mm、0.10～1.47 mm、-0.87～1.40 mm. SS法中, 每名放疗医师计算的3枚GFM空间质心坐标同所有患者的CmGFM坐标均值在左右、头脚、腹背3个方向上的95%LoA范围分别为-1.38～0.94 mm、-1.60～1.07 mm、-1.07～1.75 mm;CS法中分别为-0.57～0.76 mm、-0.71～0.98 mm、-1.16～0.76 mm。(2)准确度结果。与CT定位比较, SS法中IMD为(0.59±0.39)mm, 显著大于CS法中的(0.32±0.17)mm, 且差异有统计学意义(t=-1.89, P=0.027)。结论基于MRI的2种GFM手动辨识和定位方法的效能均可满足临床要求, 其中CS法GFM手动辨识的阳性率、定位一致性和准确度均优于SS法。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院; 唐山市人民医院; 中国医学科学院肿瘤医院