矛头蝮蛇血凝酶联合高频振荡通气与联合同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血疗效比较

作者：陈秋芳; 和俊杰; 刘雪杰

来源：新乡医学院学报, 2022, 39(07): 664-668.

• 肺出血
• 新生儿
• 高频振荡通气
• 同步间歇指令通气
• 矛头蝮蛇血凝酶

目的 比较矛头蝮蛇血凝酶联合高频震荡通气(HFOV)与联合同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿肺出血(NPH)的临床疗效。方法 选择2018年8月至2020年8月新乡医学院附属濮阳市油田总医院收治的78例NPH患儿为研究对象。根据治疗方法将患儿分为对照组与观察组，每组39例。对照组和观察组患儿在常规治疗基础上分别使用呼吸机SIMV、HFOV模式治疗，2组患儿在使用呼吸机过程中均使用注射用矛头蝮蛇血凝酶。比较2组患儿肺出血停止时间、呼吸机使用时间、住院时间。分别于治疗前后使用呼吸机检测2组患儿的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、吸气峰压(PIP)、呼吸系统顺应性(Crs)。分别于治疗前后抽取2组患儿动脉血2 mL,使用血气分析仪检测患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)。治疗期间及治疗结束后1个月内，统计2组患儿病死情况及并发症发生情况，并计算2组病死率和总并发生发生率。结果 观察组患儿的肺出血停止时间、呼吸机使用时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前和治疗后，对照组与观察组患儿的RR、VT、PIP、Crs比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后的RR、PIP显著低于治疗前，VT、Crs显著高于治疗前(P<0.05)。治疗前，2组患儿的PaCO2、PaO2、SaO2、OI比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后的PaCO2显著低于治疗前，PaO2、SaO2、OI显著高于治疗前(P<0.05);治疗后，观察组患儿的PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2、OI显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患儿的病死率分别为20.51%(8/39)和15.38%(6/39),2组患儿病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.348,P>0.05)。对照组和观察组患儿的总并发症发生率分别为33.33%(13/39)和10.26%(4/39),观察组患儿总并发症发生率显著低于对照组(χ2=6.093,P<0.05)。结论 HFOV或SIMV联合矛头蝮蛇血凝酶治疗NPH均显示出良好效果，HFOV联合矛头蝮蛇血凝酶在缩短患儿病程、改善患儿血气指标及减少并发症方面效果更显著。

• 单位
  濮阳市油田总医院; 新乡医学院