血糖间隙对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心肌缺血再灌注损伤的预测价值

作者：齐疏影; 李响^*; 刘飞

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(06): 448-452.

• 心肌缺血再灌注损伤
• 血糖间隙
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 应激性高血糖
• 危险因素

目的探讨血糖间隙对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的预测价值。方法选择2019年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的541例非糖尿病STEMI患者。将男性、年龄、吸烟、发病时间、多支病变、入院时血糖(ABG)、糖化血红蛋白、血糖间隙、血肌酐、尿素氮、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白(hsCRP)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTNI)峰值纳入单因素Logistic回归分析,筛选出相关影响因素,之后纳入多因素Logistic回归分析,得到影响非糖尿病STEMI患者发生MIRI的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果经单因素Logistic回归分析,初步筛选出与非糖尿病STEMI患者发生MIRI有关的6个因素,包括ABG[比值比(OR)=1.149,95%置信区间(CI)(1.037,1.273),P=0.008]、血糖间隙[OR=1.267,95%CI(1.121,1.432),P <0.001]、尿素氮[OR=1.153,95%CI (1.020,1.304),P=0.023]、总胆固醇[OR=0.791,95%CI (0.645,0.971),P=0.025]、hs-CRP峰值[OR=1.016,95%CI(1.006,1.026),P=0.002]、cTNI峰值[OR=1.010,95%CI(1.003,1.017),P=0.008]。多因素Logistic回归分析结果显示,血糖间隙[OR=1.537,95%CI(1.140,2.074),P=0.005]、hs-CRP峰值[OR=0.659,95%CI(1.004,1.024),P=0.007]是非糖尿病STEMI患者发生MIRI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,血糖间隙[曲线下面积=0.609,95%CI(0.547,0.672),P=0.001]对非糖尿病STEMI患者发生MIRI具有一定的预测价值。结论血糖间隙是非糖尿病STEMI患者发生MIRI的独立危险因素,对其发生MIRI具有预测价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院