早期评分系统联合CRP对急性胰腺炎合并肺部感染早期诊断及预后的预测价值

作者：刘胜; 唐豪佑; 胡程郡; 马林; 李建水^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(06): 737-742.

• 急性胰腺炎
• 肺部感染
• C反应蛋白
• 早期评分系统
• 早期诊断

目的分析急性胰腺炎(AP)合并肺部感染的临床特点,并探讨AP严重程度床边指数评分(BISAP)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和CT严重指数评分(CTSI)联合C反应蛋白(CRP)对AP合并肺部感染早期诊断及预后的预测价值。方法选取2018年1月至2020年1月期间川北医学院附属医院收治的AP病例484例,经筛选后最终纳入460例作为研究对象,其中发生肺部感染114例归为感染组,未并发肺部感染的346例归为对照组。收集2组病例的基线资料、临床特征、实验室化验指标、住院时间、住院费用以及转归资料,并重点分析AP患者发生肺部感染的危险因素及早期预测指标。结果住院时间及住院费用、转归、24 h内补液量、饮酒、吸烟、年龄、APACHEⅡ评分、BISAP评分、CTSI评分、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、CRP、降钙素原(PCT)、总胆红素(TB)、淋巴细胞计数、国际标准化比值(INR)以及血钙水平,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);BMI、性别、复发率、脂肪肝分级、高血压及糖尿病患者占比,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示:Hb≤120 g/L、CRP≥56 mg/L、PCT≥1.65 ng/mL、血钙≤2.01 mmol/L、BISAP评分≥3分、APACHEⅡ评分≥8分、CTSI评分≥3分和饮酒是AP合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示CRP、BISAP评分、APACHEⅡ评分及CTSI评分对应的曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.856、0.882和0.783,4项联合检测的AUC为0.952;4项联合检测的AUC显著大于各自单项检测的AUC,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AP合并肺部感染患者的CRP水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分和CTSI评分均明显较高,其水平与AP合并肺部感染患者的病情严重程度及预后密切相关。4项联合检测比单项检测对AP合并肺部感染的早期诊断及预后评估具有更大的预测价值,对缩短住院时间,降低住院费用及病死率具有重要意义。

• 单位
  川北医学院附属医院