不同分子分型的乳腺癌与前哨淋巴结转移的关系探究

作者：黄恒^*; 崔彬; 揭超; 刘付霖; 米明; 张柳江; 黄志明; 陈燕华

来源：中国医学创新, 2020, 17(32): 5-9.

• 乳腺癌
• 雌激素受体
• 孕激素受体
• 人体表皮生长因子
• Ki-67
• 前哨淋巴结

目的:分析不同分子分型的乳腺癌与前哨淋巴结转移的关系。方法:收集2012年10月-2015年4月本院确诊的200例乳腺癌患者资料,对患者进行雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人体表皮生长因子(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)及抗原Ki-67的检测,根据上述蛋白的阳性状态对患者进行免疫组化分型,分为luminal A型、luminal B型、三阴型、HER2过表达型。在手术时对患者进行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB),运用单因素和logistic多因素分析影响前哨淋巴结转移的因素。结果:200例患者中,检出SLN转移阴性159例(79.50%),阳性41例(20.50%)。SLN转移阳性患者在年龄≤50岁、TNM分期为T2、组织学分级为Ⅱ级、分子分型为三阴型和HER2过表达型占比均高于SLN转移阴性(P<0.05)。logistic回归分析得出,年龄是SLN转移阳性的保护因素,分子分型是SLN转移阳性的危险因素(P<0.05)。SLN阳性转移数量为1个24例,≥2个17例,不同分子分型患者前哨淋巴结阳性数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,随访率为100%(200/200),随访时间为60～90个月,随访中位数62个月。200例患者中46例(23.00%)复发,其中luminal A型12例(13.79%)、luminal B型9例(16.98%)、三阴型12例(44.44%)、HER2过表达型13例(39.39%);20例死亡,死亡率为10.00%(20/200),其中luminal A型3例(3.45%)、luminal B型3例(5.66%)、三阴型5例(18.52%)、HER2过表达型9例(27.27%);无病生存134例(67.00%),其中luminal A型72例(82.76%)、luminal B型41例(77.36%)、三阴型10例(37.04%)、HER2过表达型11例(33.33%)。不同分子分型患者的预后比较,差异有统计学意义(χ2=43.105,P=0.000),与luminal A型和luminal B型比,三阴型和HER2过表达型的无病生存率较低(P=0.000)。结论:影响乳腺癌患者前哨淋巴结转移的因素包括年龄和分子类型,三阴型和HER2过表达型患者预后不佳。

• 单位
  廉江市人民医院