Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移危险因素分析及预测模型构建

作者：唐兴华; 吴婧文; 韩利会; 杨秋安^*; 薛玉文^*

来源：山东医药, 2023, 63(21): 20-24.

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目的 分析Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的危险因素，构建Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的预测模型。方法 行肺癌根治术并经病理确诊为Ⅰ-ⅡA期LUAD患者205例，收集患者的临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、肿瘤位置、肿瘤最大直径、淋巴结清扫数目、术后病理见微乳头结构、胸膜侵犯、脉管癌栓、辅助化疗情况、术前血清癌胚抗原（CEA）水平、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞比值（NLR）、术前预后营养指数（PNI），统计患者术后复发转移情况；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，联合log-rank法分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的相关因素；采用COX比例风险模型分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的独立危险因素。使用R语言软件构建Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证，计算该列线图的C-index值；绘制列线图的ROC曲线，评价列线图的区分度；采用校准曲线评价列线图的一致性。结果 肿瘤最大直径、术后病理见微乳头结构、术前肺功能、术前血清CEA水平、术前NLR、术前PNI与Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移有关（P均<0.05），其中肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625是Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素（P均<0.05）。构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。列线图的C-index值为0.814(95%CI为0.751～0.877)，该列线图预测Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后2年、3年、5年复发转移的ROC的AUC分别为0.757(95%CI为0.641～0.874)、0.696(95%CI为0.595～0.797)、0.675(95%CI为0.589～0.762)，Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图的校准曲线均接近参考线。结论 Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素为肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625。成功构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测模型，且模型的区分度与一致性均较好。

• 单位
  山东大学齐鲁医院