胸外科术后肺栓塞发生与预防性抗凝1 500例分析

作者：沈蕾; 李玉萍; 丁君蓉; 杨健; 姜格宁^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2020, 36(11).

• 肺栓塞
• 胸外科术后
• Caprini血栓风险评估量表
• 预防性抗凝

目的评估依据Caprini量表进行预防性药物抗凝在胸外科预防术后肺栓塞中的作用。方法选取2015～2017每年6月1日开始的连续手术病例各500例, 共计1500例。记录患者一般资料、药物抗凝方案及肺栓塞发生情况, 进行Caprini评分, 调查药物抗凝方案对胸腔引流量的影响。结果 1 500例患者在年龄、性别、体质量指数、病理诊断等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。随着时间推移, 预防性药物抗凝患者比例逐渐提高, 2015～2017年分别为19.4%、65.2%和77.2%。肺栓塞发生率为0.3%(5/1 500), 2015～2017年肺栓塞病例分别为4、1、0例。肺栓塞发生与抗凝呈负相关(r=-0.04, P=0.07), 不抗凝使肺栓塞发生风险增加4.68倍(95%CI:0.525～41.800)。另外, 目前使用的药物抗凝方案不增加术后胸腔引流量。结论目前使用的Caprini量表及风险分层适合胸外科术后患者, 据此指导的药物性抗凝能够有效预防肺栓塞发生, 且不增加术后出血风险。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院