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摘要
目的探讨极早产儿/极低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点, 了解BPD发生的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在佛山市妇幼保健院出生并于生后24 h内入住该院新生儿重症监护病房(NICU)、胎龄在23+0～31+6周或出生体重<1 500 g的早产儿临床数据, 共纳入研究对象341例, 按临床诊断分为非BPD组和BPD组, 分析BPD患儿的临床特点, 构建二分类logistic回归模型分析BPD发生的危险因素。结果 341例患儿中, 非BPD组255例, BPD组86例, BPD总发生率25.2%, 胎龄<30周、30～32周、>32周新生儿BPD发生率分别为43.8%(63/144)、15.1%(22/146)、2.0%(1/51);出生体重<1 000 g、1 000～1 499 g、≥1 500 g新生儿BPD发生率分别为80.0%(36/45)、20.2%(41/203)、9.7%(9/93)。BPD组患儿出生胎龄、体重、剖宫产出生率及7 d内拔管率均低于非BPD组[(28.5±2.4)周vs (30.7±1.8)周、(1 087.9±312.8)g vs (1 418.4±247.9)g、54.6%(47/86) vs 75.7%(193/255)、57.1%(44/77) vs 90.0%(108/120), 均P<0.05];与非BPD组相比, BPD组患儿出生5 min Apgar评分≤7分占比[16.3%(14/86) vs 2.4%(6/255)]、气管插管率[62.8%(54/86) vs 27.4%(70/255)]、红细胞输注≥3次占比[31.4%(27/86) vs 6.3%(16/255)]、肺表面活性物质(PS)使用率[82.6%(71/86) vs 44.7%(114/255)]、机械通气比例[89.5%(77/86) vs 47.0%(120/255)]、合并有血流动力学意义的动脉导管未闭(HsPDA)[34.9%(30/86) vs 8.2%(21/255)]、合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)[94.2%(81/86) vs 5.9%(15/255)]、合并临床诊断败血症[17.4%(15/86) vs 7.0%(18/255)]、合并≥3期早产儿视网膜病变(ROP)[20.9%(18/86) vs 2.7%(7/255)]、病死率[10.5%(9/86) vs 0.8%(2/255)]、机械通气时间、用氧持续时间、住院时间均较高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:出生胎龄小(OR=1.285, 95%CI:1.010～1.633)、出生5 min Apgar评分≤7分(OR=5.712, 95%CI:1.411～23.115)、机械通气时间长(OR=1.113, 95%CI:1.043～1.188)及用氧持续时间长(OR=1.139, 95%CI:1.092～1.188)是BPD发生的高危因素, 出生体重高(OR=0.996, 95%CI:0.994～0.998)是BPD发生的保护因素。结论出生胎龄小、出生体重低、出生5 min Apgar评分≤7分、机械通气时间长、用氧持续时间长是BPD发生的高危因素, 预防早产、减少出生时窒息的发生、减少气管插管及缩短有创通气持续时间、用氧时间是减少BPD发生的有效手段。
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