胰头部囊腺瘤局部切除术前内镜下置入胆胰管支架的安全性及疗效分析

作者：顾伟刚; 王月; 沈红璋; 张筱凤^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(10).

• 胰胆管造影术, 内窥镜逆行
• 胰头部囊腺瘤
• 胆胰管支架
• 局部切除术

为探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)下胆胰管支架置入联合胰腺局部切除术(enucleation, En)治疗胰头部囊腺瘤的安全性与临床疗效, 回顾性分析2020年1月—2023年1月杭州市第一人民医院行ERCP+En(ERCP+En组, n=11)与En(En组, n=12)治疗的胰头部囊腺瘤患者临床资料, 对比两组一般情况、术中情况、围术期并发症、住院时间及随访结果。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP+En组中, ERCP置入胆胰管支架顺利, 术后出现高淀粉酶血症3例, 经保守治疗好转。两组En术中均无中转开腹、输血发生, 术后均无严重并发症。ERCP+En组与En组术后B/C级胰瘘分别为0例和3例(P=0.001), 中位住院时间分别为11 d和15 d, 差异有统计学意义(U=2.25, P=0.031);两组中位En时间(145 min比155 min, U=0.03, P=0.952)、中位术中出血量(100 mL比120 mL, U=0.05, P=0.784)差异无统计学意义。中位随访18个月, 两组患者均无复发, ERCP+En组无胆胰管狭窄发生, En组中2例发生胰管狭窄, 1例发生胆管狭窄。内镜下胆胰管支架置入联合En治疗胰头部囊腺瘤可有效减少术后胰瘘, 避免远期胆胰管狭窄等并发症。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学