肝脏硬度值对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化的评估价值

作者：刘坤; 王敏燕; 凌琪华; 郭绍文^*

来源：中西医结合肝病杂志, 2021, 31(06): 552-557.

• 肝脏硬度值
• 慢性乙型肝炎
• 乙型肝炎e抗原
• 肝组织纤维化

目的:探讨肝脏硬度值(LSM)对乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织纤维化的评估价值。方法:回顾性分析2016年12月至2019年12月76例HBe Ag阳性CHB患者的临床及病理资料。根据肝纤维化程度,分为S0-1组(n=30)和S2-3组(n=46),比较两组患者超声图像评分、临床相关指标的差异,分析HBe Ag阳性CHB患者肝纤维化的危险因素,采用ROC曲线分析各指标预测肝纤维化的价值。结果:S0-1组肝纤维化患者超声图像中肝实质、被膜、边缘形态、静脉清晰度及总评分均显著低于S2-3期(P <0.05)。与S0-1组肝纤维化患者比较,S2-3组患者CHB病程明显增加,ALT、AST、LSM明显升高,PLT、HBs Ag、HBV DNA明显降低(P <0.05)。Logistic回归分析显示,LSM是HBe Ag阳性CHB患者肝纤维化的独立危险因素,而HBs Ag则是保护性因素(P <0.05)。HBs Ag、LSM、超声图像评分联合预测HBe Ag阳性的CHB患者肝纤维化的AUC为0.939(95%CI:0.890～0.979),灵敏度为93.1%,特异度为96.9%,均显著高于HBe Ag、超声图像评分的预测结果,LSM的灵敏度高于HBe Ag、超声图像评分(P <0.05)。结论:LSM对肝组织纤维化程度具有较好的诊断价值,与HBs Ag、超声图像评分联合可为HBe Ag阳性CHB患者肝纤维化程度评估提供更可靠的依据。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院