白细胞、降钙素原和超敏C反应蛋白在超高龄重症患者血流感染的诊断预测价值

作者：夏莹; 王颖; 何怀武; 洪晓露; 安奇志; 张宏民; 隆云^*

来源：中华医学杂志, 2019, 99(05): 365-369.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.05.009

• 血流感染
• 重症患者
• 降钙素原
• 超敏C反应蛋白
• 白细胞
• 超高龄

目的比较白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在超高龄重症患者中对血流感染的诊断预测价值。方法回顾分析2016年6月至2017年12月北京协和医院重症医学科收治的77例超高龄重症感染患者(≥85岁), 男性患者67例, 女性患者10例, 年龄85～105岁, 平均年龄(92±5)岁, 以血培养结果进行分组, 其中血培养阳性组50例, 血培养阴性组27例, 分析WBC、PCT、hs-CRP对血流感染的预测价值。两组间正态分布参数比较应用独立样本t检验。结果血培养阳性组与阴性组WBC无显著差异[12.4(7.8, 36.6)×109/L比10.7(8.5, 18.7)×109/L, U=0.109, P=0.124], 血培养阳性组PCT[2.6(0.8, 7.4)μg/L比1.5(0.6, 5.3)μg/L, U=3.015, P=0.004]和hs-CR[119(62, 220)mg/L比54(24, 80)mg/L, U=7.791, P<0.001]显著高于血培养阴性组。WBC、PCT和hs-CRP预测血培养阳性的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.586～0.822, P<0.01)、0.896(95%CI:0.829～0.964, P<0.001)和0.864(95%CI:0.778～0.949, P<0.001)。其中PCT预测血培养阳性临界值为0.44 μg/L, 敏感度为70.0%, 特异度为92.6%;hs-CRP预测的临界值为50 mg/L, 敏感度为62.0%, 特异度为88.9%。结论 PCT和hs-CRP能较WBC更好地早期预测超高龄重症患者的血流感染, PCT和hs-CRP的诊断阈值值得重视。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院; 中国医学科学院北京协和医院