腹腔镜下食管裂孔疝修补术复发的危险因素分析

作者：王智勇; 姚国栋; 黄伯儒; 赵德芳; 王万祥^*

来源：中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(05): 479-484.

• 疝,食管裂孔
• 疝修补术
• 术后复发
• 多因素Logistic回归分析

目的了解腹腔镜下食管裂孔疝修补术复发现状与危险因素。方法分层整群抽样抽取2017年1月至2019年12月,内蒙古医科大学附属医院行腹腔镜下食管裂孔疝修补术44例食管裂孔疝患者的临床资料,采用统一调查表登记患者术后食管裂孔疝复发发生的相关信息,统计分析不同特征患者术后复发的危险因素。结果 44例患者中术后无失访和拒绝随访患者。裂孔疝复发(包括症状性复发和影像学复发)16例(36.36%),复发多发生在术后2年内,术后2年后基本无复发。胃底折叠术、术后咳嗽、术后吞咽困难、术后反酸、裂孔缺损直径、术后住院时间、术后食管压力及术后酸反流DeMeester评分是食管裂孔疝复发的独立影响因素(均P<0.05)。选择多因素方程中具有统计学意义的变量指标(胃底折叠术、裂孔缺损直径、术后食管压力、术后酸反流DeMeester评分)及其回归系数建立预测食管裂孔疝修补术复发模型的多元回归方程,建立多因素logistic回归模型,该模型诊断食管裂孔疝修补术后复发的标准误0.052,受试者工作特征曲线下面积(95%CI)为0.845(0.623～0.987)。结论食管裂孔疝修补术后出现复发的主要原因考虑为胃底折叠术、裂孔缺损直径、术后食管压力、术后酸反流DeMeester评分,在临床治疗时应根据患者个体情况进行选择并观察,减少食管裂孔疝术后复发率。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院