清胰汤鼻空肠管滴入辅助治疗急性胰腺炎的临床观察

作者：陈英杰; 谢良杰; 张宏伟; 吴桂松; 谢飞凤; 郭森仁; 庄耀东

来源：中国实验方剂学杂志, 2016, 22(23): 166-170.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.2016230166

• 急性胰腺炎
• 清胰汤
• 鼻空肠管
• 炎症因子
• 肠黏膜屏障功能

目的:观察清胰汤鼻空肠管滴入治疗中度急性胰腺炎(MSAP)的疗效及炎症因子,并探讨其对肠黏膜屏障功能的影响。方法:将150例MSAP患者随机分为对照组和观察组,各75例。基础治疗,注射用埃索美拉唑钠,40 mg,静脉注射,1次/12 h;注射用乌司他丁,30万单位,持续静脉泵入,1次/12 h;注射用美罗培南,1 g/次,缓慢静脉泵入4 h,1次/8 h。两组均给予清胰汤,1剂/d,对照组分23次经常规胃管注入;观察组经鼻空肠管滴入,100150 m L/次,滴入速率50100 m L·h-1,46次/d。两组疗程均为10 d。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间;监测血常规、血和尿淀粉酶、血糖、血钙,治疗前后各评价1次;检测治疗前后血清白细胞介素(IL)-1,IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测治疗前后血浆D-乳酸、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组肠麻痹相关指标(腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间和首次排便时间)均短于对照组(P<0.01);治疗后观察组空腹血糖、白细胞和血、尿淀粉酶水平均低于对照组(P<0.01),血清钙水平高于对照组(P<0.01);治疗后观察组IL-1,IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.01);治疗后观察组D-乳酸、尿L/M值和内毒素水平低于对照组(P<0.01)。结论:采用清胰汤经鼻空肠管滴入辅助西医常规疗法治疗MSAP患者,能更有效改善肠麻痹,加快胃肠功能恢复,减轻炎症反应,保护肠道黏膜屏障功能,改善理化指标,从而促进疾病的恢复。