U型拉钩降低腔镜辅助甲状腺腺叶切除术的喉返神经牵拉损伤

作者：贺建业; 贺晨宇

来源：中国微创外科杂志, 2016, 16(12): 1100-1102.

• 喉返神经
• 牵拉性损伤
• 腔镜辅助技术
• 甲状腺微小乳头状癌
• 拉钩

目的探讨自制U型拉钩在腔镜辅助甲状腺叶切除术中降低喉返神经牵拉性损伤的作用。方法选择术前超声检查和术后病理确认为单侧单病灶甲状腺微小乳头状癌,行腔镜辅助病侧腺叶+峡部切除+病侧中央区淋巴结清扫术,2013年1月2014年6月79例用常规方法将甲状腺叶向气管前上方牵引(常规组),2015年1月2016年3月71例使用自制U型拉钩将甲状腺叶向动脉侧水平牵引(U型拉钩组),均为同一外科医生手术。2组年龄、性别、病灶大小无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对比2组声音嘶哑发生率。结果术后声音嘶哑U型拉钩组6例(8.5%),常规组17例(21.5%),2组间比较有统计学差异(χ2=4.919,P=0.027)。2组声音恢复时间[中位数16.5 d(831 d)vs.18 d(450d)]无统计学意义(Z=-0.246,P=0.806)。结论腔镜辅助甲状腺叶切除时,U型拉钩将甲状腺叶向外侧水平牵引有利于降低喉返神经张力,减少喉返神经牵拉性损伤的发生率。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 基础医学院; 郑州大学