城乡居民医保制度整合标准的可持续性研究——基于“一制一档”与“一制多档”的比较

作者：易沛; 张伟^*

来源：公共管理学报, 2018, 15(04): 80-153.

DOI：10.16149/j.cnki.23-1523.20180719.001

• 医保制度
• 基金可持续性
• 医疗费用

本文利用来自广东省X市医保管理系统的实际数据,分别评估了"一制一档"和"一制多档"两种整合模式下城乡居民医保基金的可持续性,并考察了基金可持续性对医保制度参数和医疗费用增长率变动的敏感性。研究结果显示:在假设"一制一档"城乡居民医保的报销比例和缴费比例分别等于"一制多档"各档次报销比例和缴费比例均值的情况下,"一制多档"模式下城乡居民医保基金的可持续性更强,且对报销比例提升和医疗费用增长的敏感性更低;相对于医保制度参数的调整,医保基金可持续性对医疗费用的增长更为敏感;此外,年龄对医疗费用有显著影响。建议各地选择整合模式时,综合考虑公平与效率,医保基金或财政压力较大的地区现阶段可选择"一制多档",在基金整合过程中应重点关注老龄化和医疗费用增长。

• 单位
  广东金融学院