第486例——慢性腹泻,直立性低血压

作者：王强; 龙章彪; 钱敏; 冯俊; 郭潇潇; 杨爱明; 游燕; 费贵军

来源：中华内科杂志, 2021, 60(03).

• 腹泻
• 低血压, 直立性
• 腓肠神经
• 淀粉样变性

患者男,57岁,因腹泻10个月,头晕4个月入院。患者每天1～2 L水样便,不含脓血,禁食试验阳性,胃肠镜检查无异常发现,血红蛋白及白蛋白大致正常;同时伴有双下肢感觉异常以及显著的直立性低血压症状。既往有多年的血糖异常及长期大量饮酒史。入院后经多科讨论,通过腓肠神经活检找到了淀粉样变的证据,并结合尿免疫固定电泳、血清游离轻链及心肌核磁检查,确诊为轻链型淀粉样变。予马法兰联合地塞米松化疗后病情缓解。