右美托咪定对脑膜瘤患者术后血浆中脑源性神经生长因子水平的影响

作者：郭慕真; 董莉莉; 刘晓玲; 韩永彬; 张发展^*

来源：卒中与神经疾病, 2021, 28(04): 425-430.

• 右美托咪定
• 脑源性神经生长因子
• 脑膜瘤

目的探讨右美托咪定对脑膜瘤患者术后血浆中脑源性神经生长因子(Brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平的影响。方法选择2017年7月-2019年6月120例脑膜瘤患者展开研究,将患者随机分为对照(生理盐水)组和右美(右美托咪定)组,每组各60例;记录2组患者拔管时间,比较2组患者拔管10 min后(T3)、拔管1 h后(T4)、拔管6 h后(T5)、拔管12 h后(T6)的平均动脉压(Mean arterial pressure, MAP)、血氧饱和度(Oxyhemoglobin saturation, SPO2)、心率(Heart rate, HR)、呼吸频率、Ramsay评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、拔管即刻(T2)至拔管12 h后(T6)内躁动发生率;观察2组患者插管20 min后(T1),T3,T4,T5,T6 BDNF水平变化,利用简易精神状态量表(Mini-Mental state examination, MMSE)评分和蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale, MoCA)评分评估2组患者术前(T0)、拔管24 h后(T7)、拔管48 h后(T8)、拔管3 d后(T9)、拔管7 d后(T10)、拔管1个月后(T11)的认知功能变化。结果右美组拔管时间明显长于对照组(P<0.05);右美组T3,T4,T5,T6 MAP,HR明显低于对照组(P<0.05),Ramsay评分、GCS评分明显高于对照组(P<0.05),2组患者SPO2、呼吸频率比较无明显差异(P>0.05);右美组的T2躁动发生率20.00%与对照组的26.67%比较无明显差异(P>0.05),T6躁动发生率为8.33%,明显低于对照组的18.33%(P<0.05)。与T1比较,2组患者T4,T5 BDNF水平明显升高(P<0.05),且右美组患者T6 BDNF水平同样明显升高(P<0.05),对照组患者T6 BDNF水平未发生明显变化(P>0.05);右美组T6 BDNF水平明显高于对照组(P<0.05)。与T0比较,对照组患者T7-T11 MMSE评分、MOCA评分下降(P<0.05),右美组患者T7-T9 MMSE评分、MOCA评分下降(P<0.05),T10,T11 MMSE评分、MOCA评分上升(P<0.05);右美组T10,T11 MMSE评分、MOCA评分均高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定具有显著的镇静效果,能显著改善患者的认知功能,其机制可能是通过上调BDNF表达来对患者发挥脑保护作用。

• 单位
  上海市浦东新区浦南医院; 日照市人民医院; 济宁医学院; 青岛市市立医院