经阴道超声引导穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤加α-糜蛋白酶治疗宫外孕疗效观察

作者：李丹丹; 高振森; 寇广玲

来源：潍坊医学院学报, 2018, 40(05): 337-368.

DOI：10.16846/j.issn.1004-3101.2018.05.006

• 宫外孕
• 经阴道超声
• 氨甲喋呤
• 妊娠囊
• α-糜蛋白酶

目的观察经阴道超声(TVS)引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤(MTX)加α-糜蛋白酶治疗宫外孕的疗效。方法将200例未破裂型宫外孕患者随机分成两组,A组120例,B组80例。A组:在TVS引导下,应用21G长20cm穿刺针穿刺异位妊娠囊,抽净囊液后,将MTX 40mg加α-糜蛋白酶5mg用生理盐水2ml溶解后与抽出囊液的量等量注入妊娠囊内; B组:用同样方法将MTX 40mg用生理盐水2ml溶解后与抽出囊液的量等量注入妊娠囊内,观察比较两组疗效。结果 A组1次治愈108例(90. 0%),3d超声复查,妊娠囊缩小,胚芽及原始心管搏动消失,血β-hCG降低,1～3个月超声复查囊块消失; 2次治疗成功9例(7. 5%);无效3例(2.5%),改为手术治疗,总治愈率97. 5%(120/117)。输卵管通管试验102例通畅,15例通而不畅,经后穹隆穿刺注射丁胺卡那霉素0. 2g及α-糜蛋白酶治疗3次,输卵管超声造影通畅。B组1次治愈59例(73. 8%),无效21例(26. 3%),其中破裂6例,改为手术治疗,另15例治疗后无效,改用A组方法治疗,A组疗效与B组比较,差异有显著性(P <0. 05)。结论 TVS引导异位妊娠囊穿刺注射MTX加α-糜蛋白酶治疗宫外孕,可防止输卵管粘连,保持输卵管通畅,提高治疗成功率,且损伤小,治愈时间短,是一种有效的治疗方法。

• 单位
  潍坊市人民医院