NLRP3炎性小体及下游炎性通路对脓毒症预后的诊断价值

作者：陈俞余; 尹昌林^*

来源：国际检验医学杂志, 2020, 41(19): 2328-2336.

• 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3
• 白细胞介素-1β
• 脓毒症
• 预后

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体及下游炎性通路对脓毒症预后的诊断价值。方法采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、Western blot检测脓毒症患者及健康对照组单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)的mRNA及蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测相关细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平,分别比较不同严重程度及预后组间的差异,评价NLRP3mRNA水平对脓毒症患者预后的评估价值。结果与健康对照组比较,脓毒症组患者PBMCs NLRP3、Caspase-1mRNA及蛋白表达、外周血IL-1β和IL-18水平明显升高(P<0.05)。不同严重程度脓毒症组间NLRP3和Caspase-1mRNA比较,脓毒症休克组最高,严重脓毒症组次之,普通脓毒症组最低(P<0.05)。生存分析显示,相比于低NLRP3 mRNA组,高NLRP3 mRNA组患者的生存率明显降低(χ2=5.953,P=0.015)。脓毒症患者PBMCs NLRP3 mRNA表达与Caspase-1 mRNA(r=0.780,P=0.000)、IL-1β(r=0.690,P=0.005)、IL-18(r=0.665,P=0.009)、急性生理与慢性健康状况评分(r=0.704,P=0.003)呈显著正相关。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,NLRP3mRNA水平曲线下面积为0.858(95%CI:0.738～0.979),最佳工作点为2.08,此时预测脓毒症患者预后不佳的灵敏度和特异度分别为85.50%和78.95%。结论NLRP3炎性小体及下游炎性通路的激活与脓毒症的发生、发展密切相关,同时该指标可有效的评估脓毒症患者预后。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学