再入院患者纸质病案利用情况分析

作者：张敏; 谢培亮^*; 耿立国; 赵勰; 赵雨辰; 朱爱霞

来源：中国病案, 2018, 19(12): 3-6.

• 再入院
• 电子病历
• 纸质病案
• 信息化
• 时间趋势
• 利用效率

目的通过对某院2008年-2016年再入院患者纸质病案利用情况的量化分析,了解变化趋势,为进一步提高病案信息利用效率、科学管理、更好的服务于临床和患者健康提供理论依据。方法从某院病案管理系统和借阅登记本中收集2008年-2016年出院人次、再入院人次、再入院借阅人次等数据,计算各病区再入院借阅率,使用年度变化百分比(APC)评价借阅率变化趋势,并结合年度变化贡献率,评价各科室借阅率在全部上升或下降中的贡献。结果 2008年-2016年某院再入院纸质病案借阅率总体上呈下降趋势。除骨科外的其他科室均出现了不同程度的降低。其中骨科APC=4.94%,P=0.2614、耳鼻喉科APC=-8.19,P=0.2614、心内科APC=-10.07,P=0.066,阅读下降的变化趋势并没有统计学意义。对下降趋势贡献最大的前三位科室是妇产科、消化科、内分泌科,贡献率分别为13.07%、12.13%、9.86%。结论总体上临床对纸质病案用于再入院参考的需求不断减少,不同科室变化程度不同,但纸质病案始终没有被取代。医院领导及管理部门应当抓住机遇找出影响病案信息使用的薄弱环节,适时调整病案信息管理重心,利用有限的资源提高病案信息利用效率,以便更好地服务于临床医疗和患者的健康。

• 单位
  南京鼓楼医院; 南京医科大学; 江苏省肿瘤防治研究所; 江苏省肿瘤医院