简易鼻棘钻孔技术在自体肋软骨鼻整形术中的应用

作者：尤建军; 吴乐昊; 王欢; 徐奕昊; 郑若冰; 张旭龙; 田乐; 郭俊生; 范飞^*

来源：中华整形外科杂志, 2021, 37(06).

• 鼻成形术
• 肋软骨
• 鼻棘

目的探讨一种简易的鼻棘钻孔技术在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年10月, 中国医学科学院整形外科医院收治的行肋软骨鼻整形术病例的临床资料。将布巾钳两侧尖头的朝向用弯钳进行调整, 使其两侧尖端水平相对, 术中用布巾钳滑入鼻棘两侧间隙, 调整位置, 在鼻棘正中点, 使两侧尖头垂直于骨面, 缓慢但稳定地收紧巾钳, 使两侧尖端对合, 打孔成功。之后, 基于此孔隙坚强固定鼻小柱支撑移植物, 并构建软骨支架。术后进行随访, 调查患者满意度, 并由1名第三方主治以上整形外科医师, 采用观察者总体美容改善评分法(IGAIS)对患者术前和随访时照片进行评价。结果共纳入35例女性患者, 年龄(27.7±2.3)岁(22～37岁), 鼻部表现为鼻尖低平、鼻背低、鼻翼宽大。所有手术术中操作过程顺利, 鼻软骨支架稳定, 术后无感染、黏膜穿孔、移植物外露等严重短期并发症。术后随访6～24个月, 其中2例因软骨变形而影响鼻孔外观, 再次手术修复后效果满意, 其余患者外鼻形态均一次性得到较大改善, 对手术效果感到满意, 满意度为97.1%(34/35)。第三方医师评价结果:35例中33例达到显著改善, 2例中等改善, 100%(35/35)的患者达到改善标准, 改善分值为(1.08±0.28)分。结论基于布巾钳的鼻棘钻孔技术简便易行, 有助于鼻小柱支撑移植物的稳定固定, 在自体肋软骨鼻整形手术的临床应用中获得较好的效果。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院