AVpH联合血清sCD14-ST、LDH预测感染性休克严重程度及预后的临床意义

作者：柴华; 赵婷; 杨福顺; 张玲^*

来源：宁夏医学杂志, 2022, 44(05): 432-384.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2022.05.0432

• 动-静脉血pH差值
• 血清可溶性脂多糖受体亚型
• 乳酸脱氢酶
• 感染性休克
• 预后分析

目的 研究动-静脉血pH差值(AVpH)联合血清可溶性脂多糖受体亚型(sCD14-ST)及乳酸脱氢酶(LDH),在预测感染性休克严重程度及预后中的价值。方法 将35例脓毒症休克患者纳为观察组，53例脓毒症未发生休克患者纳为对照组。采集被研究者进入ICU第1天外周血，检测血清sCD14-ST、LDH及降钙素原(PCT)水平，监测患者中心静脉血气，检测AVpH水平。分析以上指标在评估脓毒症休克患者病情严重程度及预后中的价值。结果 观察组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及血清PCT水平均显著高于对照组(t=7.294,13.812,7.958,P<0.05);观察组患者AVpH及血清sCD14-ST、LDH水平均显著高于对照组(t=3.518,6.533,3.912,P<0.05)。相关性分析提示，观察组AVpH及血清sCD14-ST、LDH水平与其APACHEⅡ及SOFA评分、血清PCT水平均呈正相关(P<0.05)。观察组28d死亡率为57.14%,显著高于对照组的30.19%(χ2=6.335,P<0.05),35例观察组中死亡者AVpH及血清sCD14-ST、LDH水平均显著高于存活者(t=7.978、7.787、2.972,P<0.05)。绘制ROC曲线提示，AVpH及血清sCD14-ST、LDH单独应用时，以血清sCD14-ST预测脓毒症休克患者28d内死亡的效能最高，AUC=0.869,95%CI(0.789～0.948),而AVpH与LDH在预测脓毒症休克死亡中的效能相似。三者联合应用可有效提高各指标单独应用时的效能，AUC=0.905,95%CI(0.841～0.970)。结论 AVpH、血清sCD14-ST及LDH水平在反映脓毒症休克患者病情严重程度及预后中均具有良好价值。

• 单位
  宁夏回族自治区人民医院