Grunenwald切口在颈胸交界处手术中的应用

作者：徐延昭; 张缜; 张月峰; 吕会来; 李振华; 朱永刚; 苏鹏; 孙博康; 田子强^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2023, 39(07).

• Grunenwald切口
• 肿瘤
• 颈胸交界处
• 手术切口

目的探讨Grunenwald切口应用于颈胸交界处手术中的临床效果。方法回顾性分析2011年12月至2021年9月期间河北医科大学第四医院胸外科单治疗组25例颈胸交界处肿瘤和1例颈胸交界处外伤患者的临床资料, 其中男19例, 女7例;年龄9～73岁, 平均(50.50±17.27)岁。包括上纵隔肿瘤9例, 肺上沟瘤6例, 甲状腺肿瘤侵犯上纵隔4例, 胸壁肿瘤4例, 食管癌锁骨上淋巴结转移癌2例, 颈胸交界处异物贯通伤1例。全组采用Grunenwald切口或附加胸部后外侧切口、胸骨正中切口、颈部领状切口。评估肿瘤切除程度, 观察手术时间、术中出血量、住院时间, 分析术后随访情况。结果全组无围手术期死亡。应用单纯Grunenwald切口14例, 附加胸部后外侧切口6例, 附加颈部领状切口4例, 附加胸骨正中切口2例。肿瘤完全切除22例, 姑息切除3例, 完整取出异物1例。术后病理证实神经鞘瘤4例, 肺腺癌、甲状腺癌、肌纤维母细胞瘤各3例, 肺鳞癌、食管癌锁骨上淋巴结转移癌各2例, 肺大细胞神经内分泌癌、肺鳞癌术后单纯第1肋骨转移癌、节细胞神经瘤、结节性甲状腺肿、血管瘤、高分化脂肪肉瘤、血管内皮源性肿瘤、海绵状脉管瘤各1例。手术时间120～430 min, 平均(226.92±88.40)min;术中出血量100～1 000 ml, 平均(273.46±196.34)ml;患者住院6～26天, 平均(12.73±4.46)天。随访6～130个月, 平均(57.88±43.64)个月, 随访期间死亡6例。结论 Grunenwald切口能够良好暴露颈胸交界处附近结构, 并保留胸锁关节完整性, 减少肩部畸形, 可用于颈胸交界处肿瘤、高位肋骨切除及颈胸交界处外伤治疗。

• 单位
  河北医科大学第四医院