危重症有创机械通气患者脱机困难风险评估模型的构建及检验

作者：秦红培; 夏立雨

来源：当代护士(上旬刊), 2023, 30(09): 86-90.

DOI：10.19791/j.cnki.1006-6411.2023.25.023

• 危重症
• 有创机械通气
• 脱机困难
• 风险评估模型

目的 构建危重症有创机械通气患者脱机困难风险评估模型，并检验其风险评估效果。方法 采用便利抽样法从本院呼吸重症监护病房2018年1月—2020年12月收治的有创机械通气危重症患者中选出150例患者作为研究对象，采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选危重症有创机械通气患者脱机困难的危险因素，结合回归分析结果构建脱机困难风险评估模型，经ROC曲线分析、外部应用检验模型预测效果。结果 脱机困难患者共34例，脱机成功患者共116例；单因素分析结果显示，脱机困难患者与脱机成功患者在年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、血清白蛋白、D-二聚体水平、是否并发呼吸机相关性肺炎、有无多脏器受损、有无非计划性拔管、是否合并急性呼吸窘迫综合征方面比较，差异有统计学意义(P<0.05);多因素二类Logistic回归分析结果显示，年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、血清白蛋白、并发呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管、D-二聚体水平是危重症有创机械通气患者脱机困难的独立危险因素(P<0.05);根据回归分析结果构建脱机困难风险评估模型，预测脱机困难风险的ROC曲线图AUC为0.859,95%CI为0.813～0.904,最大约登指数为0.617,灵敏度为0.802、特异度为0.815;外部应用验证显示，模型预测准确率为86.67%。结论 受多方面因素的影响，危重症有创机械通气患者可能出现脱机困难，基于回归分析预测法构建的危重症有创机械通气患者脱机困难风险评估模型能实现对脱机困难风险的有效评估，为临床实施预防护理提供了参考。

• 单位
  江苏省人民医院