谷丙转氨酶持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学病变的独立危险因素探讨及无创模型建立

作者：刘勇; 邹亚文; 孙嬴; 王雪梅; 余祖江^*

来源：河南医学研究, 2022, 31(03): 403-409.

• 慢性乙型肝炎
• HBeAg阳性
• 肝组织病变
• 无创模型

目的 探讨谷丙转氨酶(ALT)持续正常HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素，并进一步构建预测肝组织学病变的无创模型。方法 回顾性纳入2016年5月至2020年11月在郑州大学第一附属医院就诊的ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者251例。所有入选患者均未曾接受抗病毒治疗，并根据入院时间分为训练队列(n=156)和验证队列(n=95)。根据肝组织病理活检结果，将入组患者分为显著肝组织病变组[炎症活动度≥G2和(或)纤维化程度≥S2]和非显著肝组织病变组(炎症活动度<G2且纤维化程度<S2)。在训练队列中使用logistic回归模型筛选ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者发生肝组织学病变的独立危险因素，应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估无创模型的预测效能。结果 训练队列和验证队列分别有55例(35.3%)和33例(34.7%)患者存在显著肝组织病变。多因素分析表明，年龄(P=0.016)、HBsAg定量(P=0.002)和肝硬度测定(LSM)(P<0.001)是ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素。由年龄、HBsAg定量和LSM构成的新型无创模型，在训练队列预测肝组织病变的AUC为0.861,优于谷草转氨酶与血小板比率指数(APRI)(AUC=0.759,P=0.011)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)(AUC=0.766,P=0.012)和LSM(AUC=0.808,P=0.042);在验证队列预测效能为0.872,仍优于APRI(AUC=0.765,P=0.029)、FIB-4(AUC=0.782,P=0.035)和LSM(AUC=0.798,P=0.045)。结论 年龄、HBsAg定量和LSM是ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素；由这3个参数构建的新型无创模型预测肝组织病变的效能优于APRI、FIB-4和LSM。

• 单位
  郑州大学第一附属医院