糖尿病肾脏疾病患者血清β-羟基丁酸浓度与左心室肥厚的关系

作者：赵娟; 彭海林; 韩俊岭; 刘海飞; 曹赟; 邹春波^*

来源：临床肾脏病杂志, 2023, 23(01): 24-30.

• 糖尿病肾脏疾病
• β-羟基丁酸
• 左心室肥厚
• NOD样受体蛋白3

目的 探索糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)患者血清β-羟基丁酸(β-hydroxybutyrate, β-OHB)浓度与患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)之间的关系，为治疗DKD合并LVH提供新思路。方法 纳入2021年2月至2021年11月在泰州市人民医院就诊的DKD患者99例，采集患者的基线资料、生化指标，于泰州市人民医院检验科利用酶法测定血清β-OHB含量，采用酶联免疫吸附法测定患者血清中NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)含量，心脏彩色多普勒超声检测患者心脏结构指标，根据LVH诊断标准将患者分为LVH组和非LVH组，用非参数检验分析不同组间患者β-OHB是否具有差异性，Logistic回归分析法分析DKD患者发生LVH的危险因素，Spearman相关性分析β-OHB浓度与心脏结构各个指标及体内炎症因子之间有无相关性。结果 共99例患者被纳入本研究，年龄62(51,74)岁，年龄范围26～89岁，其中男62例，LVH发生率为34.3%,与非LVH组患者相比，收缩压较高[(149.740±4.391) mmHg比(139.620±2.667) mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa],男性患者占比(41.2%比73.8%)、血红蛋白[117.5(85.0,131.0) g/L比125.0(107.0,140.0) g/L]、红细胞计数[3.98(2.84,4.27)×1012/L比4.13(3.59,4.73)×1012/L]、红细胞比容[33.15(24.90,37.28)%比36.30(32.15,40.65)%]均较低，差异具有统计学意义(均P<0.05),Spearman相关性分析结果显示NLRP3(r=-0.219,P=0.03)、hs-CRP(r=-0.254,P=0.011)、IL-6(r=-0.218,P=0.03)、左心房内径(r=-0.385,P<0.001)、室间隔厚度(r=-0.228,P=0.023)、左心室质量指数(r=-0.238,P=0.013),多因素Logistic回归法提示收缩压升高是DKD患者发生LVH的独立危险因素，男性、β-OHB浓度≥0.15 mmol/L是DKD患者发生LVH的独立保护因素。结论 β-OHB可能通过抑制体内NLRP3激活炎症因子，从而减轻DKD患者LVH。

• 单位
  泰州市人民医院; 南通大学