冠心病慢性心力衰竭患者合并糖尿病、高血压的危险因素分析

作者：刘政疆^*; 曾智桓

来源：临床医学, 2018, 38(09): 10-15.

DOI：10.19528/j.issn.1003-3548.2018.09.004

• 冠心病
• 高血压
• 糖尿病
• 慢性心力衰竭

目的探讨冠心病慢性心力衰竭患者合并糖尿病、高血压的危险因素。方法根据美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的心脏功能分级方案,选取心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级患者240例,其中并发冠心病患者60例(冠心病组),并发冠心病、高血压患者60例(高血压组),并发冠心病、糖尿病患者60例(糖尿病组),并发冠心病、高血压及糖尿病患者60例(合病组)。所有患者入院后均行常规及生化等相关检查。结果冠心病组患者脑钠利肽前体指标水平低于其他各组,入院收缩压、舒张压低于高血压组及合病组,血红蛋白水平高于糖尿病组及合病组,尿素氮、肌酐、三酰甘油水平低于合病组,高密度脂蛋白、载脂蛋白APOA水平高于合病组、糖尿病组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。各检验结果经单因素Logistic回归分析发现,收缩压(r=0. 252,P=0. 000)、血红蛋白(r=-0. 198,P=0. 004)、三酰甘油(r=0. 210,P=0. 002)、C反应蛋白(r=0. 488,P=0. 01)、超敏C反应蛋白(r=0. 571,P=0. 008)及降钙素(r=0. 827,P=0. 006)均与伴发慢性心力衰竭呈正相关。结论持续性低度全身炎症是致冠心病合病糖尿病、高血压慢性心力衰竭的病理基础之一,在此基础上,糖尿病及高血压可能通过不同机制加重微血管内皮炎症反应致微血管稀少加重,引起心肌纤维化、心室重构,进一步加重心力衰竭。

• 单位
  广州医科大学; 广东药科大学