尿毒症患者动静脉内瘘术前超声评估及标记的价值

作者：刘春乘; 时莹瑜; 崔天雷; 罗燕; 彭玉兰; 文晓蓉^*

来源：华西医学, 2014, 29(04): 725-727.

DOI：10.7507/1002-0179.20140216

• 尿毒症
• 动静脉内瘘
• 彩色多普勒超声
• 评估
• 标记

目的探讨终末期肾病血液透析患者建立动静脉内瘘术前彩色多普勒超声评估及定位对提高造瘘手术成功率的价值。方法纳入肾脏内科2012年1月-7月尿毒症终末期患者25例,均为多次造瘘失败或为临床建立动静脉造瘘较为困难的患者,术前超声行上肢动静脉及双侧大隐静脉评估,重点观察肱动脉、桡动脉、头静脉、贵要静脉及大隐静脉,寻找肘部及上臂段有无合适搭桥的血管,测量其管径并体表定位。结果 14例术前多次造瘘失败患者,9例行再造瘘+自体大隐静脉移植术,2例行人工血管置入术,1例行左上肢人工血管取栓+动静脉内瘘成型术,2例放弃手术;11例术前未行动静脉造瘘的患者2例行人工血管置入术,6例行自体大隐静脉移植术,1例因桡动脉管径较细行肱动脉与肘正中静脉高位瘘,2例放弃手术。21例手术患者术后生命指征平稳,瘘口搏动震颤良好。术后12周内复查彩色多普勒超声示所建通路通畅。结论尿毒症终末期患者动静脉内瘘术前超声评估及定位对提高临床手术成功率有重要价值。

• 单位
  四川大学华西医院