血镁水平与维持性血液透析患者全因死亡的相关性

作者：田茂露; 佟小雅; 林鑫; 袁静; 查艳^*

来源：中华肾脏病杂志, 2019, (08).

• 镁
• 肾透析
• 死亡率
• 危险因素

目的 探讨血液透析患者血镁(Mg)水平与全因死亡的相关性。方法 纳入2015年6月至2016年6月于贵州省7家血液透析中心行维持性血液透析(MHD)治疗3个月以上的门诊成人患者。收集并记录患者人口学资料、稳定透析3个月以上且第一年随访时的临床及实验室检查作为基线数据。所有患者随访至2018年6月30日。根据患者基线血Mg水平四分位数将所有患者分为4组。采用Kaplan-Meier法比较各组患者生存率。采用Cox回归模型分析Mg与全因死亡的相关性。采用Logistic回归分析低血镁水平的影响因素。结果 共868例具有基线Mg数据的血液透析患者被纳入研究,年龄(55.47±16.17)岁,其中男性516例(59.4%)；低镁血症(Mg<0.7 mmol/L)患者11例(1.3%),高镁血症(Mg>1.05 mmol/L)患者432例(49.8%),Mg>2.0 mmol/L患者16例(1.8%)。Mg水平中位数(四分位数间距)为1.05(0.95,1.24)mmol/L。Mg四分位数组间比较显示,4组间年龄、血红蛋白、血清白蛋白、血钙、甲状旁腺素(PTH)、血肌酐、血尿酸和血尿素氮水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。经过中位24个月的随访,207例患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示基线血Mg≤0.95 mmol/L患者全因死亡率较高(Log-rank检验χ2=15.11,P=0.002)。但经年龄、合并症及生化指标(尤其是白蛋白)等校正后,4组患者全因死亡的风险比差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,低血清白蛋白(OR=0.946,95%CI 0.913～0.979,P=0.002)及低血尿酸(OR=0.994,95%CI 0.992～0.997,P<0.001)是基线血Mg≤0.95 mmol/L发生的危险因素。结论 MHD患者中低镁血症少见,而高镁血症较常见。血Mg≤0.95 mmol/L与MHD患者全因死亡风险增加相关,但可能并非其独立危险因素。基线血清Mg≤0.95 mmol/L的发生与较低的血清白蛋白及血尿酸水平有关。

• 单位
  贵州省人民医院