近红外光谱仪预测肺动脉闭锁术前不良事件

作者：黄继红; 张明杰; 柳立平; 徐卓明

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25(04): 273-277.

• 近红外光谱仪
• 区域组织血氧饱和度
• 先天性心脏病
• 肺动脉闭锁

目的评估近红外光谱仪监测区域组织血氧饱和度对于早期预测肺动脉闭锁术前患儿不良事件的可能性。方法 2016年1月至2017年5月入住我院心脏重症监护病房,诊断为肺动脉闭锁年龄<3个月的小婴儿26例,其中男19例、女7例,年龄289 d,接受近红外光谱仪监测区域组织(脑组织和和腹部内脏组织)血氧饱和度。分析患儿625次心率、血压、指脉氧、区域组织血氧饱和度和98个乳酸指标,探索区域组织血氧饱和度变化与临床不良事件的关系。结果常规监测发现不良事件69次(11.04%):27次单纯血氧饱和度降低,16次血氧饱和度降低合并乳酸增高,6次单纯低血压,17次低血压合并乳酸增高,3次单纯乳酸增高。脑组织血氧饱和度降低12.80%预示不良事件可能性高,敏感度85.30%,特异度87.00%。腹部内脏组织血氧饱和度降低20.60%预示不良事件可能性高,敏感度73.50%,特异度91.20%。发现低血压前3 min及乳酸增高前45 min内脏组织血氧饱和度已经降低。结论对于肺动脉闭锁术前患儿,脑组织血氧饱和度降低12.80%或内脏组织血氧饱和度降低20.60%需要引起临床医师警觉。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心