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摘要
目的评价弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(SA-AQLB)联合全身麻醉用于腹腔镜妇科手术的优化效果。方法择期行腹腔镜妇科手术患者80例, 年龄28～64岁, 体重52～78 kg, 身高154～166 cm, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为2组(n=40):全身麻醉组(G组)和SA-AQLB联合全身麻醉组(SG组)。SG组麻醉诱导前在超声引导下行双侧SA-AQLB, 分别注入0.4%罗哌卡因25 ml+地塞米松5 mg。2组均采用静吸复合麻醉。术毕采用舒芬太尼2 μg/kg(用生理盐水稀释至150 ml)行PCIA, 背景输注速率2 ml/h, PCA剂量2 ml, 锁定时间15 min。于术后1、6、12、24和48 h时记录腹部、盆腔和肩部的疼痛VAS评分, VAS评分>4分时, 采用氟比洛芬酯进行补救镇痛。记录术中心血管事件发生情况和舒芬太尼用量;记录术后镇痛泵首次按压时间、有效按压次数、补救镇痛次数和舒芬太尼用量;记录气管拔管时间、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间和术后48 h内恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制等的发生情况。结果与G组比较, SG组术中高血压和心动过速的发生率降低, 低血压和心动过缓的发生率升高, 术中舒芬太尼用量减少, 气管拔管时间缩短, 术后镇痛泵首次按压时间延长, 镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数和舒芬太尼用量减少, 首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短, 术后各时点腹部、盆腔和肩部的疼痛VAS评分降低, 恶心呕吐、尿潴留和呼吸抑制的发生率降低(P<0.01)。结论相对于单纯全身麻醉而言, SA-AQLB联合全身麻醉用于腹腔镜妇科手术时, 可减少围术期阿片类药物用量, 抑制术中应激反应及术后痛敏反应, 促进患者术后早期康复。
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