乙型肝炎表面抗原转阴患者发生肝细胞癌危险因素的系统评价

作者：贾蓉蓉; 霍荣瑞; 骆成飘; 钟鉴宏; 葛德湘; 张春燕^*

来源：中国循证医学杂志, 2018, 18(12): 1311-1317.

• 慢性乙型肝炎
• 肝癌
• 乙型肝炎表面抗原转阴
• 肝硬化
• Meta分析
• 系统评价

目的系统评价乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HbsAg)转阴患者发生肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的危险因素。方法计算机检索Scopus、EMbase、PubMed、The CochraneLibrary、WanFang Data和CNKI数据库中已发表的关于HBsAg转阴后患者发生HCC的相关研究,检索时间从建库截至2017年10月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28个研究,包含105 411例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者。其中,自发HBsAg转阴患者7 656例,使用干扰素或核苷(酸)类似物治疗后发生HBsAg转阴患者1 248例,HBsAg阴性率为6.77%。Meta分析结果显示:血清HBsAg转阴后发生HCC与肝硬化[OR=6.43,95%CI(3.56,11.60),P<0.001]、男性[OR=2.72,95%CI(1.66,4.46),P<0.001]和HBsAg转阴时年龄≥50岁[OR=3.71,95%CI(2.17,6.35),P<0.001]相关。结论 HBsAg转阴后的慢CHB患者仍有发生HCC的风险,建议对男性患者,肝硬化患者和HBsAg转阴时年龄≥50岁的患者等重点人群开展定期监测。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院