基于ICCC框架的老年人基层慢性病管理探讨

作者：徐佳琳; 翁开源; 陈飘飘; 伍丽群^*

来源：中国初级卫生保健, 2020, 34(10): 69-72.

• ICCC框架
• 老年人
• 慢性病管理
• 基层卫生服务

目的了解基于ICCC框架老年人基层慢性病管理中国范式现状,为促进基层慢性病服务能力提升提供参考。方法通过文献分析法,从宏观、中观和微观3个维度分析文献,阐述老年人基层慢性病管理现况。结果现有针对慢性病管理方面的研究已经不少,但基于ICCC框架的老年人慢性病管理梳理缺乏。结论宏观层面:政策环境己见雏形,但仍需要在政策衔接性、医保支付精细化管理方面开展深入研究。中观层面:需要补齐人力资源匮乏、信息化建设积弱的短板。建议在医联体主导下建立以家庭医生为主,护士、药师和志愿者辅助的多学科慢性病管理团队。此外,纳入中医药服务对基层慢性病管理有促进作用。在微观层面:重视患者、家庭和社区伙伴三要素,促进发展自我管理与社区支持的社区环境。

• 单位
  广东药科大学; 深圳市卫生健康发展研究中心