冠状动脉血管内钙化碎裂术在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI中有效性及安全性的系统评价

作者：邓毅凡; 刘娟; 朱米雪; 孙珣; 张钊源; 何胜虎; 张晶^*

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(12): 941-948.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.12.008

• 血管内钙化碎裂术
• 震波球囊
• 冠状动脉钙化
• 经皮冠状动脉介入

目的:系统评价冠状动脉血管内钙化碎裂术(IVL)在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中应用的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、Web of science、Embase数据库，筛选从建库至2023年3月涉及IVL在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中应用的研究，由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用STATA 16.0软件进行meta分析。结果:共21篇研究被纳入，包括2 180例接受IVL治疗的冠状动脉钙化合并冠心病患者。IVL的总操作成功率为93%(95%CI91%～95%)。亚组分析提示：IVL使用后冠状动脉狭窄≤30%的成功率为93%(95%CI 90%～96%),IVL使用后冠状动脉狭窄<20%的成功率为92%(95%CI 85%～96%)。相关并发症发生率4%(95%CI 2%～6%)。常见并发症中穿孔、夹层和球囊破裂发生率分别为2%(95%CI 1%～5%)、2%(95%CI 1%～5%)、2%(95%CI 1%～4%)。30 d内不良事件发生率为5%(95%CI 4%～7%),其中常见的不良事件心源性死亡、再发心肌梗死、血运重建发生率分别为2%(95%CI 1%～3%)、6%(95%CI 4%～7%)、1%(95%CI 0%～2%)。≥60 d不良事件发生率为9%(95%CI 6%～13%),其中常见的不良事件心源性死亡、再发心肌梗死、血运重建、支架内血栓发生率分别为3%(95%CI 1%～4%)、3%(95%CI 1%～6%)、5%(95%CI 3%～7%)、1%(95%CI 0%～2%)。结论:冠状动脉IVL在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中使用具有较高的操作成功率，且术后并发症以及术后不良事件发生率较低。

• 单位
  江苏省苏北人民医院; 扬州大学; 大连医科大学