口服中药治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化疗效的贝叶斯网状Meta分析

作者：于嘉祥; 张瀚文; 王列; 石岩; 张文顺; 张欢; 段盈竹; 梁健; 韩雪莹; 曲超; 胡哲; 马俊杰; 于睿^*; 于游^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2023, 29(22): 163-170.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20230917

• 中药
• 冠心病
• 颈动脉粥样硬化
• 贝叶斯网状Meta分析
• 优势
• 循证医学证据

目的：运用贝叶斯网状Meta分析比较不同中药治疗冠心病的疗效差异。方法：检索建库至2022年12月1日的中国知网、万方、维普共3个中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library共4个英文数据库中关于口服中药治疗冠心病的随机对照试验，依据Cochrane系统评价手册中的策略评价纳入文献质量，首先用直接Meta分析方法对口服中药（包括中成药）同时保留常规西药与单独服用西药治疗冠心病（CAD）的指标：颈动脉厚度（IMT）、血管内皮功能、斑块积分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总有效率进行评价，然后运用贝叶斯网状Meta分析比较不同中药的疗效差异。结果：共纳入41篇文献直接Meta结果显示，口服中药同时保留常规西药在改善CAD的所有指标的疗效均优于单独使用西药治疗；贝叶斯网状Meta结果显示，在对总有效率的比较中，黄芪桂枝五物汤加味方、三七化瘀丸较其他中药干预方式优势明显；在IMT和斑块积分这两项指标的改善中，消斑化浊汤、益气通络方、软肝降脂胶囊、冠心疏通胶囊较其他中药干预方式优势明显；在对血脂的改善中，参芪柔脉合剂、软肝降脂胶囊、消斑化浊汤、七味三芎汤、三七化瘀丸较其他中药干预方式优势明显，以上药物核心功效为活血化瘀、化痰通脉。结论：口服中药同时保留常规西药冠心病疗效显著，临床医师可根据本次贝叶斯网状Meta分析结果结合患者的实际情况对异常明显的指标进行有针对的用药，可能产生更好的临床疗效。

• 单位
  辽宁中医药大学; 辽宁省中医药研究院