合并结核和/或乙肝的复杂类风湿关节炎患者的合理用药分析

作者：莫颖倩; 王俊伟; 刘婷; 林小玲; 陈泽鹏; 陈玉兰; 戴冽

来源：今日药学, 2018, 28(02): 120-126.

DOI：10.12048/j.issn.1674-229X.2018.02.012

• 类风湿关节炎
• 肺结核
• 乙肝病毒感染
• 免疫抑制
• 合理用药

目的提高临床医生及临床药师对合并活动性肺结核和/或慢性乙肝病毒(HBV)感染的复杂类风湿关节炎(RA)患者的认识和合理用药水平。方法报道1例同时合并结核性胸膜炎和罕见血清型HBV携带(HBs Ag和抗HBs Ab同时阳性)的复杂RA的诊治过程,总结其临床特点、诊断、用药过程和预后。结果该患者使用甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺嘧啶联合小剂量激素治疗RA。3HRZE/9HRE方案抗结核,第12月复查胸片无胸膜炎病变,遵医嘱停用。HBV全基因组测序示基本核心启动子(BCP)区3个位点突变(A1762T/G1764A/T1753V),恩替卡韦预防性抗HBV,治疗第6月HBV-DNA降至正常,期间转氨酶持续正常。结论合并活动性肺结核和慢性HBV感染的复杂RA患者,应理清各疾病关系,分清治疗先后和侧重,充分评估疗效与风险,加强多学科合作,使患者得到最佳的合理用药诊治。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院