静脉注射激素对合并2型糖尿病的重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效及安全性

作者：彭妙官; 邓雪峰^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(20): 2590-2596.

• 糖皮质激素
• 糖尿病
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺功能

目的 探讨合并2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）的重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者综合治疗基础上联合静脉注射激素的疗效及安全性。方法 筛选131例患者，其中9例因依从性问题退出，按随机数字表法，纳入67例使用静脉注射糖皮质激素治疗的患者（观察组），55例使用口服激素（对照组）。评价患者的治疗效果、炎症因子水平、肺功能及糖代谢指标，并比较不良反应。结果 两组患者的治疗有效率不同，观察组（97.0%）比对照组（87.3%）更高，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组的住院时长更短[（11.2±2.0）vs.(14.1±2.2)d]，差异均有统计学意义（P <0.001）；出院时，相对于对照组，观察组的炎症因子水平均明显下降[IL-1β:(58.32±6.53)vs.(41.34±4.97)pg/mL;IL-18:(412.47±44.48)vs.(321.43±34.69)pg/mL;PCT:(0.067±0.006)vs.(0.042±0.012)ng/mL;hs-CRP:(10.86±0.77)vs.(7.32±0.89)mg/L]，差异均有统计学意义（P值分别为<0.001、<0.001、0.019和<0.001）；肺通气功能指标均改善[FEV1:(1.88±0.67)vs.(2.74±0.51)L;FEV1/FVC(%):(63.95±6.10)vs.(80.34±8.74);PEF(L/S)(2.08±0.37)vs.(2.67±0.47)]，差异均有统计学意义（P <0.001）；随访3个月时，两组糖代谢指标差异无统计学意义，观察组vs.对照组：[空腹血糖：（7.89±1.19）vs.(7.97±0.95)mmol/L,P=0.249；餐后2 h血糖：（10.28±1.33）vs.(10.22±1.21)mmol/L,P=0.438;HbA1c(%):(7.13±0.88)vs.(7.02±0.82),P=0.076]，但住院期间胰岛素用量观察组（84.42±3.22）U较对照组（50.61±2.84）U更高，差异有统计学意义（P <0.001）；两组间的不良反应发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 相比口服激素，静脉注射激素对合并T2DM的重度AECOPD患者更为有效，能改善肺通气功能，提高血氧水平，缩短住院时间，同步应用胰岛素的情况下能避免血糖恶化。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院; 广州医科大学附属第一医院