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摘要
目的探讨脑氧饱和度监测下实施全麻肝脏部分切除手术对患者脑氧代谢、脑功能的保护作用及其机制。方法选取2020年1月至2022年9月在桂林医学院第二附属医院接受全麻下肝脏部分切除手术治疗的患者, 采用随机数字表法将患者分为A组、B组, 每组各30例。A组患者根据脑氧饱和度监测指标指导液体补充及血压调节, B组患者依据麻醉医师的经验实施术中液体补充及血压调节, 对比两组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、ALT、AST的变化, 并比较两组患者术后谵妄发生率、认知功能情况。结果 A组和B组患者术前血清NSE、S100β、MDA、SOD、TNF-α、IL-6水平比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后1、3 d上述指标与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A组患者术后1、3 d血清NSE、S100β、TNF-α水平均低于B组, 血清SOD均高于B组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组患者术前简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后1、3 d的MMSE、MoCA评分均低于术前, 差异均有统计学意义(均P<0.05);A组患者术后1、3 d的MMSE、MoCA评分均高于B组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者手术后谵妄发生率为3.33%(1/30), 低于B组患者的23.33%(7/30), 差异有统计学意义(χ2=5.192, P<0.05)。A组和B组患者术前血清ALT、AST比较, 差异无统计学意义(均P>0.05);A组患者术后1、3 d的血清ALT低于B组, 术后1 d的AST低于B组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全麻肝脏部分切除手术患者实施脑氧饱和度监测指导补液及血压调节, 有利于保证供氧量, 减轻氧化应激及炎症反应对大脑造成的损伤, 降低认知损伤及谵妄发生率。
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